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Fiche de réflexion
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Nom:___________________________________________ Date:__________________________________________



1- Je nomme ce que j'ai fait: ________________________________________________________________________
2- J’explique ce que j’ai fait :__________________________________________________________________________________
                                         ___________________________________________________________________________________
3- En quoi mon comportement a-t-il dérangé le groupe et /ou l’enseignante?
                                            ___________________________________________________________________________________________________
4. Comment je me sens?   Triste ___                 Indifférent(e)___
                                        Gèné(e)___              Coupable ___
                                        Seul(e)___               En colère___
                                        Bien ___                  Autre___________________________________
Pourquoi est-ce que je me sens ainsi? ___________________________________________________________________________

5. Je réparerai mon geste de la façon suivante : ____________________________________________________________________
 
6. La solution pour éviter que je refasse ce geste est:________________________________________________________________
 
 
Signature de l’élève:__________________________________
Signature d’un parent:________________________________

Commentaires: ________________________________________________________________________________________________ _____
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